الأقسام العلاجية
ترميم الأذن والاختلافات الخِلقية
يُعنى هذا القسم بترميم صيوان الأذن الخارجية: الاختلافات الموجودة منذ الولادة، وفقدان جزء من الأذن بعد إصابة أو استئصال ورم، وإصلاح نتائج جراحة سابقة غير موفقة. وهو مجال مختلف عن تجميل الأذن البارزة (Otoplasty)، الذي يُعد إجراءً تجميلياً لأذن مكتملة التكوين وله صفحة مستقلة.
يشرف على الرعاية د. خالد المطيري، استشاري جراحة التجميل الحاصل على البورد في جراحة التجميل والترميم، وزمالتين تدريبيتين في كندا والولايات المتحدة الأمريكية.
صغر صيوان الأذن (Microtia)
صغر الصيوان اختلاف خِلقي في تكوّن الأذن الخارجية، تتراوح درجته من أذن أصغر من المعتاد مع ملامح واضحة إلى صيوان شديد النقص. يشمل التقييم درجة النقص، وحالة الأذن الأخرى، ووضع قناة السمع، وعمر الطفل ونموه، ثم تُناقش خيارات الترميم وتوقيته — وقد يكون الترميم على مراحل في بعض الحالات.
نقطة مهمة: ترميم الأذن الخارجية يُعنى بالشكل، ولا يعيد السمع بحد ذاته؛ فتقييم السمع مسار موازٍ يشارك فيه أطباء السمع والأنف والأذن والحنجرة عند الحاجة. أما الغياب شبه الكامل للصيوان (Anotia) فيُقيَّم وفق المبادئ نفسها مع اعتبارات أوسع.
اختلافات خِلقية أخرى في شكل الأذن
توجد اختلافات خِلقية أخرى لا تُعد صغراً في الصيوان، ولكل منها اعتبارات تشريحية مختلفة:
- الأذن المنقبضة أو الكأسية (Constricted / Cup Ear): نقص أو انطواء في غضروف الجزء العلوي مع نقص في الارتفاع.
- أذن شتال (Stahl's Ear): طية غضروفية إضافية تغيّر شكل الجزء العلوي من الأذن.
- الأذن المدفونة (Cryptotia): اختباء الجزء العلوي من الصيوان تحت جلد فروة الرأس.
- درجات متفاوتة من عدم التماثل أو اختلاف شكل الطيات الغضروفية.
لماذا لا تُعالج كل هذه الحالات بعملية تجميل الأذن المعتادة؟
تصحيح الأذن البارزة يعيد تشكيل غضروف موجود ومكتمل، أما الاختلافات الخِلقية فقد تنطوي على نقص حقيقي في الغضروف أو الجلد يتطلب إعادة بناء لا مجرد إعادة تشكيل. لذلك يبدأ كل شيء بتحديد التشخيص الصحيح، ثم اختيار الأسلوب المناسب له.
الترميم بعد الإصابات أو الجراحة السابقة
يشمل هذا القسم أيضاً فقدان جزء من الأذن بعد الحوادث أو الحروق أو استئصال الأورام، وإصلاح نتائج غير موفقة لجراحة أذن سابقة — كعودة البروز أو فرط التصحيح أو تشوه الغضروف. يعتمد التخطيط على الجزء المفقود، وحالة الغضروف والجلد المتبقيين، والتروية، والندبات، والعمليات السابقة، ويُقيَّم كل ذلك بصورة فردية.
التوقيت عند الأطفال
يراعي التخطيط عند الأطفال نمو الأذن والقفص الغضروفي والجاهزية النفسية، ويختلف التوقيت المناسب بحسب الحالة ونوع الترميم. تُناقش هذه الاعتبارات مع الأسرة خلال الاستشارة دون افتراض توقيت واحد لكل الحالات.
الحدود والمخاطر
لا يمكن ضمان تماثل كامل مع الأذن الأخرى أو نتيجة محددة. تشمل المخاطر التي تُناقش قبل القرار الندبات، والعدوى، وانكشاف الغضروف، وعدم انتظام الشكل، وفقدان جزء من الأنسجة، والحاجة إلى مراحل أو تعديلات لاحقة. تُشرح المخاطر ذات الصلة بكل حالة قبل الموافقة.
ما يُقدَّم بانتظام وما يُقيَّم بصورة فردية
يُقدَّم تقييم اختلافات الأذن وتجميل الأذن البارزة بانتظام في العيادة. أما الترميم الخِلقي المرحلي والحالات المعقدة فتُقيَّم كل حالة بصورة فردية، ويُحدَّد المسار المناسب ومكان التنفيذ بحسب الحالة ومتطلبات المنشأة الطبية.
تنبيه طبي
هذه المعلومات عامة ولا تُعد تشخيصاً أو نصيحة طبية فردية، ولا تحل محل الاستشارة أو تعليمات الخروج والمتابعة الخاصة بالمريض.