ترميم الثدي في جدة
النص الكامل للفيديو
ترميم الثدي قرارٌ يخصّك وحدك.
بعض المريضات يخترنه، وأخريات لا. وكلاهما صحيح.
فإن اخترتِه، فالهدف ليس أن نعيد الحجم فقط… بل أن نعيد شكلًا طبيعيًا يتناسب معكِ أنتِ.
وقد نعمله في نفس جلسة الاستئصال، أو نؤجّله حتى ينتهي العلاج.
بالحشوات، أو بأنسجتك أنتِ، أو بتطعيم الدهون — أو بمزيج منها.
وإذا كان هناك علاج إشعاعي، سابق أو قادم، فهذا يغيّر ما أنصح به.
ولذلك لا توجد عملية واحدة تناسب الجميع. نبني الخطة على حالتك.
ترميم الثدي عملية جراحية تُخطَّط بصورة فردية لاستعادة شكل الثدي وحجمه وتماثله ومظهره العام بعد استئصال الثدي، أو الاستئصال الجزئي، أو جراحة سابقة، أو إصابة، أو اختلافات خِلقية في الثدي.
والهدف ليس إعادة الحجم فحسب؛ إذ يسعى الترميم الحديث إلى استعادة انسياب طبيعي للثدي يتناسب مع جسم المريضة، مع مراعاة العلاج السابق، والندبات، وجودة الجلد، والثدي المقابل، وأولويات المريضة الشخصية.
وقد يُجرى الترميم في الجلسة نفسها مع استئصال الثدي، ويسمّى الترميم الفوري، أو في مرحلة لاحقة بعد اكتمال علاج السرطان، ويسمّى الترميم المؤجَّل.
وكل حالة ترميم مختلفة، ويُختار المسار المناسب بعد تقييم متأنٍّ للتشريح، والجراحة السابقة، وتاريخ العلاج الإشعاعي، والحالة الصحية العامة، والأنسجة المتاحة للنقل، والتوقعات.
احجز استشارتك
تبدأ الرعاية باستشارة متأنية مع د. خالد المطيري لتقييم حالتك ومناقشة الخيارات المناسبة لك.
من قد يستفيد من ترميم الثدي؟
قد يُطرح ترميم الثدي للمريضات في الحالات الآتية:
- إجراء استئصال للثدي بسبب السرطان أو التخطيط له.
- استئصال جزئي للثدي نتج عنه عدم تماثل أو تشوّه واضح في الشكل.
- تغيّرات بعد جراحة سرطان الثدي أو العلاج الإشعاعي.
- مضاعفات متعلقة بالحشوة أو بالترميم تستدعي التعديل.
- تشوّه في الثدي بعد إصابة أو جراحة سابقة.
- عدم تماثل خِلقي أو اختلافات في النمو.
- الرغبة في تعديل ترميم سابق أو تحسينه.
هل الترميم ضروري؟
ترميم الثدي اختياري. فبعض المريضات يخترن الترميم، وأخريات يفضّلن طرفًا خارجيًا تعويضيًا أو الاستغناء عن الترميم. والقرار الأنسب هو الأقرب إلى الحالة الطبية والأولويات الشخصية.
أنواع ترميم الثدي
قد يعتمد ترميم الثدي على الحشوات، أو على أنسجة المريضة نفسها، أو على تطعيم الدهون، أو على مزيج من هذه التقنيات.
الترميم بالحشوات
قد يتضمّن الترميم بالحشوات وضع حشوة دائمة للثدي مباشرة، أو بعد توسيع مبدئي للأنسجة باستخدام موسّع نسيجي.
وقد يكون خيارًا مناسبًا في حالات منتقاة، خصوصًا عند توفّر غطاء جلدي ونسيجي سليم وكافٍ.
الترميم بالأنسجة الذاتية
يعتمد الترميم الذاتي على أنسجة المريضة نفسها لإعادة بناء الثدي.
وقد تُنقل الأنسجة من مناطق كالبطن أو الظهر أو الفخذين أو غيرها من المواضع المانحة، بحسب التشريح ومتطلبات الترميم.
وتوفّر هذه العمليات نسيجًا طريًا وطبيعيًا، غير أنها أوسع نطاقًا عمومًا وتشمل جراحة في الثدي وفي الموضع المانح معًا.
تطعيم الدهون
يقوم تطعيم الدهون على أخذ الدهون بشفط لطيف من موضع آخر من الجسم، ومعالجتها، ثم حقنها بعناية في الثدي.
وقد يُستخدم تطعيم الدهون من أجل:
- تحسين عدم انتظام الشكل.
- تلطيف حواف الحشوة الظاهرة.
- تحسين التماثل.
- تصحيح نقص موضعي في الحجم.
- تحسين الانتقال بين الثدي المُرمَّم وجدار الصدر.
- استكمال إجراءات ترميمية أخرى.
الترميم المختلط
تستفيد بعض المريضات من الجمع بين الحشوة وأنسجتهن الذاتية أو الدهون.
ويتيح هذا المسار غطاءً نسيجيًا إضافيًا ومجالًا أوسع لتهذيب انسياب الثدي.
وقد يلزم أحيانًا أكثر من جلسة لتطعيم الدهون.
الترميم بعد العلاج الإشعاعي
يؤثّر العلاج الإشعاعي السابق أو المخطط له تأثيرًا واضحًا في تخطيط الترميم، لأن الإشعاع قد يغيّر مرونة الجلد، والتروية الدموية، والتئام الجروح، ومعدلات المضاعفات المرتبطة بالحشوات.
ولدى بعض المريضات، قد يوفّر جلب نسيج سليم غير مُشعَّع إلى الثدي ترميمًا أكثر موثوقية من الحشوة وحدها.
ولذلك ينبغي تنسيق خطة الترميم بعناية مع جرّاح الثدي والفريق الأورامي.
جراحة الثدي المقابل
قد يستلزم تحقيق التماثل إجراء جراحة في الثدي المقابل. وبحسب الحالة قد يشمل ذلك:
- رفع الثدي.
- تصغير الثدي.
- تكبير الثدي.
- تطعيم الدهون.
- إجراءات مركّبة.
ترميم الحلمة والهالة
عند استئصال الحلمة والهالة، يمكن ترميمهما في مرحلة لاحقة.
وتشمل الخيارات الترميم بالأنسجة الموضعية، أو الوشم الطبي، أو الجمع بينهما. وليست كل مريضة تختار ترميم الحلمة.
ولا يمكن ضمان تماثل تام، غير أن الهدف هو الوصول إلى مظهر عام طبيعي ومتناغم.
الندبات
ينطوي ترميم الثدي دائمًا على ندبات.
ويعتمد موضع الندبات وامتدادها على العملية الأصلية في الثدي وعلى نوع الترميم المُجرى.
وتنضج الندبات وتلين مع الوقت عادةً، غير أن مظهرها النهائي يتفاوت بين مريضة وأخرى.
التعافي
يتفاوت التعافي تفاوتًا كبيرًا بحسب تعقيد الترميم.
وقد يكون التعافي بعد الإجراءات المعتمدة على الحشوات أقصر منه بعد الشرائح الحرة أو الترميم الذاتي الواسع.
وينبغي توقّع تورّم، وشدّ، وتغيّرات مؤقتة في الإحساس، وقيود على نشاط الجزء العلوي من الجسم في المرحلة المبكرة من الالتئام. وتُقدَّم خطة تعافٍ فردية بحسب العملية المُجراة.
المخاطر والاعتبارات
تشمل المضاعفات المحتملة:
- النزف أو الورم الدموي.
- العدوى.
- تأخّر التئام الجرح.
- تجمّع السوائل أو التجمّع المصلي.
- تغيّرات في إحساس الثدي أو الجلد.
- التنخّر الدهني.
- فقد جزئي أو كامل للنسيج في الترميم بالشرائح.
- انكشاف الحشوة أو فقدها.
- التليّف المحفظي.
- تمزّق الحشوة أو انزياحها.
- عدم التماثل.
- الندبات.
- مضاعفات في الموضع المانح عند استخدام أنسجة المريضة.
- الحاجة إلى جراحة تعديل إضافية.
الترميم غالبًا مرحلي
كثيرًا ما ينطوي ترميم الثدي على أكثر من مرحلة. ولذلك ينبغي عدّ إجراءات التهذيب جزءًا من مسار الترميم عمومًا، لا مضاعفةً بالضرورة.
الاستشارة
تتضمّن الاستشارة المفصّلة تقييم:
- جراحة الثدي السابقة.
- علاج السرطان والعلاج الإشعاعي.
- الندبات الموجودة.
- تشريح الثدي وجدار الصدر.
- جودة الجلد.
- حجم الثدي وتماثله.
- الأنسجة المتاحة للنقل.
- الحالة الصحية العامة.
- اعتبارات نمط الحياة والتعافي.
- أولويات الترميم الشخصية.
الهدف
الهدف وضع خطة ترميم مناسبة طبيًا، وواقعية، ومفصّلة على حالة كل مريضة.