الإجراءات · نحت الجسم بعد نزول الوزن الكبير
شد الجسم الدائري في جدة
شد الجسم الدائري عملية واسعة من عمليات نحت الجسم تهدف إلى معالجة الارتخاء الجلديّ المحيطيّ حول الجذع السفليّ.
وخلافًا لشد البطن المعتاد الذي يعالج مقدّمة البطن بالدرجة الأولى، يمتدّ شد الجسم حول الجانبين والظهر لمعالجة الارتخاء الشامل للبطن والخصر والوركين والفخذين الوحشيَّين وأسفل الظهر ومنطقة الأليتين.
ويُنظر فيه غالبًا بعد نزول الوزن الكبير، وقد يناسب كذلك حالات منتقاة لديها ارتخاء نسيجيّ محيطيّ كبير. ونحت الجزء السفليّ من الجسم دائريًا مصمَّم تحديدًا لمعالجة مناطق متّصلة متعدّدة، لا للنظر إلى البطن بمعزل عن سواه.
احجز استشارتك
تبدأ الرعاية باستشارة متأنية مع د. خالد المطيري لتقييم حالتك ومناقشة الخيارات المناسبة لك.
لمن قد يناسب؟
قد يُنظر في شد الجسم الدائري لمن لديهم:
- ارتخاء جلديّ محيطيّ بعد نزول وزن كبير.
- زيادة كبيرة في جلد البطن.
- ارتخاء حول الخاصرتين والخصر.
- تدلٍّ في الفخذين الوحشيَّين.
- ثنيات جلدية في أسفل الظهر.
- هبوط الأليتين أو تسطّحهما.
- ارتخاء في منطقة العانة.
- مناطق متّصلة متعدّدة من فائض جلد الجذع السفليّ.
ويُفضَّل أن يكون المريض قد بلغ وزنًا ثابتًا نسبيًا قبل الخضوع لجراحة نحت جسم واسعة.
ماذا تعالج العملية؟
بحسب التشريح الفردي، قد يحسّن شد الجسم الدائري ما يلي:
البطن — يُزال الجلد البطنيّ الزائد، وقد يُشدّ جدار البطن عند الاقتضاء.
الخصر والخاصرتان — يُزال الجلد الزائد الممتدّ حول جانبي الجذع، فيتحسّن تحديد الخصر.
الفخذان الوحشيّان — يمكن للشدّ العلويّ الناتج عن شد الجسم أن يحسّن ارتخاء أعلى الفخذ الوحشيّ. وهو لا يغني عن شد فخذين مخصّص حين يمتدّ الجلد الزائد الكبير أبعد نزولًا في الفخذين.
الأليتان — يرفع الإجراء أنسجة الأليتين الهابطة. وفي حالات منتقاة، قد يُحافَظ على النسيج المتاح أو يُعاد توضيعه لتفادي التسطّح المفرط وتحسين شكل الأليتين.
أسفل الظهر — يمكن تقليل الثنيات الجلدية وارتخاء أسفل الظهر بمدّ الاستئصال حول الظهر.
الندبة
يستلزم شد الجسم الدائري ندبة محيطية.
وتمتدّ عادةً حول أسفل البطن، وعبر الوركين، وحول أسفل الظهر.
ويهدف التخطيط إلى وضع الندبة حيث يمكن إخفاؤها بصورة معقولة تحت الملابس الداخلية أو الملابس، وإن كان موضعها الدقيق يتوقّف على مقدار الجلد الزائد وموضعه.
شفط الدهون
قد يُدمج شفط دهون انتقائيّ لتحسين المحيط.
غير أن جراحة شد الجسم الواسعة تفرض مطالب كبيرة على تروية الأنسجة، ولذلك ينبغي انتقاء مقدار شفط الدهون وموضعه بعناية.
النتائج
يمكن لشد الجسم السفليّ الناجح أن يُحدث تحسّنًا كبيرًا في:
- محيط البطن.
- تحديد الخصر.
- محيط أسفل الظهر.
- موضع الفخذ الوحشيّ.
- موضع الأليتين.
- تناسب الجزء السفليّ من الجسم عمومًا.
وليس الهدف إزالة أكبر قدر ممكن من الجلد.
فالحفاظ على الشكل والتروية وحجم الأنسجة وتوازن تناسب الجسم لا يقلّ أهمية.
الجراحة الكبرى تستلزم تخطيطًا مناسبًا
شد الجسم الدائري أوسع نطاقًا بكثير من شد البطن المعتاد.
ولذلك يراعي التخطيط الجراحيّ:
- الحالة الصحية العامة.
- الحالة التغذوية.
- جراحة السمنة السابقة.
- فقر الدم أو نقص العناصر الغذائية.
- الندبات السابقة.
- خطر الجلطات الدموية.
- مقدار النسيج المزمع إزالته.
- مدة العملية المتوقّعة.
- الدعم والحركة بعد العملية.
ولدى بعض المرضى، يكون تقسيم الإجراءات على مراحل أكثر أمانًا وقابلية للتنبّؤ من محاولة تصحيح كل مناطق الجسم في عملية واحدة.
المخاطر
تشمل المضاعفات المحتملة:
- النزف.
- العدوى.
- المصل.
- تأخّر التئام الجرح.
- تلف الجلد.
- انفراج الجرح.
- فقد النسيج.
- ندبات غير مرغوبة أو متّسعة.
- تغيّرات في الإحساس.
- عدم التماثل.
- عدم انتظام المحيط.
- تسطّح الأليتين أو عودة هبوطهما.
- الجلطات الدموية أو الانصمام الرئويّ.
- الحاجة إلى نقل دم في حالات واسعة منتقاة.
- الحاجة إلى إجراءات تعديلية إضافية.
الاستشارة
ينبغي التخطيط لشد الجسم الدائري بوصفه ترميمًا شاملًا للجذع السفليّ.
ويُقيَّم البطن والخاصرتان والظهر والأليتان ومنطقة العانة والفخذان معًا، حتى لا تُحدث إزالة النسيج في منطقة نتيجةً غير مرغوبة في أخرى.