الإجراءات · نحت الجسم بعد نزول الوزن الكبير
شد الجسم والفخذين بطريقة البانتالون في جدة
شد الجسم والفخذين بطريقة البانتالون إجراء متقدّم من إجراءات نحت الجسم الدائريّ، يهدف إلى رفع الجذع السفليّ والأليتين والوركين والفخذين الوحشيَّين وإعادة تشكيلها بوصفها وحدة تشريحية واحدة متّصلة.
والفكرة أشبه بسحب البنطال إلى أعلى: يُزال الجلد الزائد دائريًا حول الجزء السفليّ من الجسم، بينما تُحرَّر أنسجة الوركين والفخذين الخارجيَّين وتُرفَع إلى أعلى، لاستعادة محيط سفليّ أكثر شدًّا وانسيابًا وشبابًا.
وخلافًا لشد البطن المعتاد الذي يعالج مقدّمة البطن بالدرجة الأولى، يعالج شد البانتالون محيط الجذع السفليّ بأكمله، ويمدّ أثره الرافع نزولًا إلى الفخذين الوحشيَّين.
احجز استشارتك
تبدأ الرعاية باستشارة متأنية مع د. خالد المطيري لتقييم حالتك ومناقشة الخيارات المناسبة لك.
ماذا يعالج شد البانتالون؟
قد يكون الإجراء مناسبًا لمن لديهم:
- ارتخاء جلديّ دائريّ في الجزء السفليّ من الجسم.
- ارتخاء في جلد البطن.
- ارتخاء في الخاصرتين والخصر.
- تدلٍّ أو هبوط في الفخذين الوحشيَّين.
- هبوط الأليتين.
- زيادة جلدية في أسفل الظهر.
- ارتخاء نسيجيّ بعد نزول وزن كبير.
- فقد التحديد بين الخصر والوركين والأليتين والفخذين.
- ارتخاء سفليّ لا يمكن تصحيحه تصحيحًا كافيًا بشد البطن أو شد الفخذين وحدهما.
وهو مفيد بوجه خاص حين تكون تغيّرات البطن والخاصرتين والأليتين والفخذين متّصلة، فتستوجب معالجتها بوصفها مشكلة دائرية واحدة.
بمَ يختلف شد البانتالون عن شد الجسم الدائري المعتاد؟
تتضمّن العمليتان كلتاهما إزالة دائرية للجلد الزائد حول الجذع السفليّ.
والعنصر المميّز في شد البانتالون هو المدّ المقصود للتسليخ والأثر الرافع إلى الفخذين الوحشيَّين.
إذ تُسلَخ الأنسجة في المستوى الوحشيّ المناسب، فيتيح ذلك رفع أنسجة الفخذ الخارجيّ والجزء السفليّ من الجسم إلى أعلى مع شدّ الغلاف الجلديّ الدائريّ.
والنتيجة ليست مجرّد إزالة حزام من الجلد حول الخصر؛ بل إعادة توضيع علويّ منسّقة للجزء السفليّ من الجسم.
مفهوم «البانتالون»
يصف الاسم اتجاه الرفع وفلسفته.
فمع رفع الأنسجة الدائرية وشدّ الغلاف الجلديّ السفليّ، يُرفَع الوركان والفخذان الوحشيّان إلى أعلى على نحو مماثل لسحب البنطال إلى أعلى فوق الساقين والوركين.
ويساعد هذا الاتجاه العلويّ على معالجة الارتخاء الممتدّ خارج الخصر إلى الفخذين الخارجيَّين.
المناطق المعالَجة
البطن — يُزال الجلد البطنيّ الزائد ويُشدّ محيط البطن. وعند وجود الدواعي، قد يُصلَح تباعد العضلة المستقيمة أو ارتخاء جدار البطن كذلك.
الخصر والخاصرتان — تتيح الإزالة الجلدية الدائرية رفع أنسجة الخصر والخاصرتين وشدّها. وقد يحسّن ذلك الانتقال بين البطن والخصر والوركين.
الفخذان الوحشيّان — الفخذان الوحشيّان عنصر مهمّ في العملية. ويتيح التسليخ المناسب تحرير أنسجة الفخذ الخارجيّ المرتخية ورفعها إلى أعلى، بدل الاعتماد على شدّ الجلد عند الخصر وحده. وقد يحسّن ذلك:
- ارتخاء الفخذ الخارجيّ.
- هبوط الفخذ الوحشيّ.
- الثنيات الجلدية.
- الانتقال من الورك إلى الفخذ.
- تناسب الجزء السفليّ من الجسم عمومًا.
الأليتان — يمكن للرفع الدائريّ أن يحسّن هبوط الأليتين. والتخطيط الدقيق مهمّ لأن الإفراط في إزالة النسيج قد يسطّح الأليتين. ولذلك يكون الهدف الرفع وإعادة التشكيل مع الحفاظ على حجم وبروز مناسبين.
أسفل الظهر — قد يُدمج الجلد المرتخي وثنيات أسفل الظهر ضمن الاستئصال الدائريّ، فيتحسّن محيط الجذع الخلفيّ.
منطقة العانة — حين يهبط أسفل البطن، قد تستقرّ منطقة العانة كذلك أدنى من موضعها المثاليّ. ويمكن لشد الجسم الدائريّ أن يحسّن هذه المنطقة ضمن إعادة التوضيع الشاملة للجزء السفليّ.
الندبة
يستلزم شد البانتالون ندبة دائرية.
وتمتدّ الندبة عمومًا:
- عبر أسفل البطن.
- حول الوركين.
- عبر أسفل الظهر.
ويُخطَّط لمستواها الدقيق بحسب تشريح المريض وتوزّع الجلد الزائد.
وكلما أمكن، يوضع الشقّ بحيث يمكن إخفاؤه تحت الملابس الداخلية أو الملابس.
والتحسّن الكبير في الارتخاء الجلديّ الدائريّ يستلزم بالضرورة قبول ندبة كبيرة.
شفط الدهون وشد البانتالون
قد يُستعمل شفط الدهون انتقائيًا لتحسين مناطق مثل:
- الخصر.
- الخاصرتين.
- الظهر.
- أعلى الفخذين.
غير أن العملية في الأساس إجراء رفع وإعادة توضيع للجلد، لا مجرّد إجراء شفط دهون.
كما تستلزم الجراحة الدائرية الواسعة حفاظًا دقيقًا على تروية الأنسجة، ولذلك ينبغي التخطيط لمقدار شفط الدهون وموضعه تخطيطًا متحفّظًا.
من المرشّح المناسب؟
يناسب الإجراء عمومًا من:
- لديهم ارتخاء جلديّ دائريّ كبير في الجزء السفليّ من الجسم.
- لديهم هبوط في الفخذ الوحشيّ إضافةً إلى ارتخاء البطن والخاصرتين.
- بلغوا وزنًا ثابتًا نسبيًا.
- لائقون طبيًا لجراحة نحت جسم كبرى.
- يستوعبون مدى الندبة.
- لديهم توقّعات واقعية بشأن التعافي والمحيط النهائيّ.
كما ينبغي تقييم من نزل وزنهم نزولًا كبيرًا بحثًا عن نقص العناصر الغذائية وفقر الدم وسائر العوامل التي قد تؤثّر في التئام الجروح.
ما النتائج المتوقّعة؟
يهدف شد البانتالون إلى تحقيق:
- بطن أكثر شدًّا.
- تحديد أفضل للخصر.
- وركين مرفوعين.
- محيط أفضل للفخذ الوحشيّ.
- تقليل فائض الجلد الدائريّ.
- تحسّن موضع الأليتين.
- انتقالًا أكثر انسيابًا من الجذع إلى الفخذ.
- تناسبًا أفضل للجزء السفليّ من الجسم عمومًا.
وينبغي تقييم النتيجة بوصفها ترميمًا واحدًا للجزء السفليّ من الجسم، لا تحسّنًا منفصلًا في البطن أو الظهر أو الفخذين.
التعافي
التعافي أوسع مما هو بعد شد البطن المعتاد، لأن منطقة الجراحة تمتدّ دائريًا حول الجسم وتشمل تحرير الفخذ الوحشيّ.
وينبغي أن يتوقّع المريض:
- التورّم.
- الشدّ.
- الكدمات.
- الخدر المؤقّت.
- محدودية الحركة.
- الإرهاق.
- صعوبة الجلوس أو الوقوف المطوّل في البداية.
ويُشجَّع على المشي المبكر، مع تجنّب الإفراط في تمديد الفخذين الوحشيَّين والجذع في مرحلة الالتئام المبكرة.
المخاطر والاعتبارات
تشمل المضاعفات المحتملة:
- النزف.
- الورم الدموي.
- المصل.
- العدوى.
- تأخّر التئام الجرح.
- انفراج الجرح.
- مشكلات في حواف الجلد.
- نخر النسيج.
- تغيّرات في الإحساس.
- خدر مستمرّ.
- عدم التماثل.
- عدم انتظام المحيط.
- اتّساع الندبة.
- عودة الارتخاء.
- تسطّح الأليتين عند الإفراط في إزالة النسيج.
- تورّم الساق.
- الجلطات الدموية والانصمام الرئويّ.
- الحاجة إلى جراحة تعديلية.
ولأن العملية واسعة، فإن انتقاء المريض والتخطيط الجراحيّ والحالة التغذوية والتحرّك بعد العملية أمور بالغة الأهمية.
الاستشارة
يبدأ التخطيط بفحص الجزء السفليّ من الجسم بأكمله في وضع الوقوف.
ويشمل التقييم:
- البطن.
- الخصر.
- الخاصرتين.
- الظهر.
- الأليتين.
- الوركين.
- الفخذين الوحشيَّين.
- منطقة العانة.
- الندبات القائمة.
- جودة الجلد.
- توزّع الدهون.
- درجة هبوط النسيج واتجاهه.
والسؤال المهمّ ليس مقدار الجلد الذي يمكن إزالته فحسب.
بل الهدف تحديد الكيفية التي ينبغي بها رفع غلاف الجزء السفليّ من الجسم بأكمله وإعادة توزيعه لاستعادة التناسب والشكل وموضع الأنسجة.