الإجراءات · جراحة اليد والطرف العلوي
متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome) هي أكثر حالات انضغاط الأعصاب شيوعاً في اليد: يمر العصب المتوسط عبر ممر ضيق في الرسغ، وعندما يزداد الضغط داخل هذا الممر يبدأ العصب بإرسال إشارات مضطربة — تنميل، ووخز، وألم، ثم ضعف في حالات متقدمة.
يشرف على الرعاية د. خالد المطيري، استشاري جراحة التجميل والترميم الحاصل على زمالة جراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية الدقيقة من كندا والولايات المتحدة الأمريكية.
احجز استشارتك
تبدأ الرعاية باستشارة متأنية مع د. خالد المطيري لتقييم حالتك ومناقشة الخيارات المناسبة لك.
الأعراض المعتادة
تشمل الأعراض الشائعة تنميلاً ووخزاً في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، ويكثر أن توقظ الأعراض المريض من النوم ليلاً أو تظهر عند القيادة أو إمساك الهاتف. ومع تقدم الحالة قد يضعف الإمساك وتسقط الأشياء من اليد، وفي الحالات المتقدمة قد يظهر ضمور في عضلات قاعدة الإبهام.
استمرار التنميل معظم الوقت أو ظهور ضعف وضمور عضلي علامات تستدعي تقييماً دون تأخير؛ فالانضغاط الشديد الطويل قد يترك أثراً لا يتحسن كاملاً حتى بعد الجراحة.
كيف تُشخَّص الحالة؟
يعتمد التشخيص أساساً على القصة المرضية والفحص السريري. وقد يُطلب تخطيط الأعصاب (NCS/EMG) عند الحاجة لتأكيد التشخيص أو تحديد شدة الانضغاط أو استبعاد أسباب أخرى للتنميل — وليس فحصاً لازماً لكل مريض.
العلاج غير الجراحي
في الحالات الخفيفة والمتوسطة قد تُجرَّب جبيرة ليلية تحافظ على وضع الرسغ المحايد، مع تعديل الأنشطة المسببة. وقد تُناقش حقنة كورتيزون في حالات مختارة، مع توضيح أن أثرها قد يكون مؤقتاً. يُقيَّم أثر هذه الخيارات قبل أي قرار جراحي.
متى تُناقش الجراحة؟
تُناقش عملية تحرير النفق الرسغي عندما تستمر الأعراض أو تتقدم رغم العلاج التحفظي، أو عند وجود ضعف أو ضمور عضلي، أو انضغاط شديد في التخطيط. الجراحة قرار فردي يُبنى على الأعراض والفحص ومتطلبات حياة المريض.
ما الذي يحدث في العملية؟
تحرير النفق الرسغي إجراء قصير يُجرى غالباً تحت التخدير الموضعي كحالة يوم واحد: يُفتح سقف النفق (الرباط الرسغي المستعرض) ليتسع الممر ويزول الضغط عن العصب. يوضح الطبيب التفاصيل والخيار المناسب لحالتك بعد التقييم.
التعافي
يستخدم كثير من المرضى اليد في الأنشطة الخفيفة خلال أيام وفق التعليمات، وغالباً ما يتحسن التنميل الليلي مبكراً. أما قوة القبضة وراحة الندبة فتتحسنان تدريجياً على مدى أسابيع إلى أشهر. وفي الحالات المتقدمة أو طويلة الأمد قد يكون تحسن الإحساس بطيئاً أو غير مكتمل؛ فالجراحة توقف الضغط عن العصب، وقدرة العصب نفسه على التعافي تختلف من حالة إلى أخرى.
الحدود والمخاطر
المخاطر في هذه الجراحة قليلة عموماً، وتشمل ألم الندبة أو حساسيتها لفترة، والعدوى، وعدم زوال الأعراض كاملاً — خاصة عند انضغاط شديد قديم — وندرة عودة الأعراض، وإصابة العصب وهي نادرة. تُناقش المخاطر ذات الصلة بحالتك قبل القرار.
هل تتحسن الأعراض دائماً بعد الجراحة؟
يتحسن معظم المرضى، وغالباً ما يكون تحسن التنميل الليلي مبكراً وواضحاً. أما التنميل المستمر منذ سنوات أو الضمور العضلي فقد يتحسن جزئياً فقط، وتُناقش التوقعات الواقعية قبل الجراحة.
متى أعود إلى العمل؟
يعود كثير من المرضى إلى الأعمال المكتبية خلال أيام إلى أسبوعين بحسب طبيعة العمل، بينما تحتاج الأعمال اليدوية الشاقة وقتاً أطول. التعليمات الفردية هي المرجع.
هل تعود المتلازمة بعد التحرير؟
عودة الأعراض بعد تحرير كامل غير شائعة. عند عودتها يُعاد التقييم لتحديد السبب والخيار المناسب.
هل الحقن بديل عن الجراحة؟
قد تخفف حقنة الكورتيزون الأعراض في حالات مختارة، لكن أثرها كثيراً ما يكون مؤقتاً، ولا تُعد بديلاً عن التحرير عند وجود انضغاط شديد أو ضعف عضلي.
تنبيه طبي
هذه معلومات عامة ولا تحل محل الاستشارة والفحص. ليس كل تنميل في اليد سببه النفق الرسغي؛ التقييم الطبي هو ما يحدد التشخيص والخيار المناسب.