الأقسام العلاجية
نحت الجسم بعد نزول الوزن الكبير
يغيّر نزول الوزن الكبير حجم الجسم، لكنه لا يعيد الجلد الذي تمدّد ليستوعبه. فما يبقى مشكلة غلاف لا مشكلة دهون، وتُعالَج بإزالة الجلد لا بإزالة الدهون.
ولذلك فهذه العمليات استئصالية. وكلٌّ منها يقايض ندبةً بتغيّر في المحيط، ويحدّد طولَ تلك الندبة وموضعَها مقدارُ الجلد الواجب إخراجه ومن أي موضع.
لماذا لا يكون شفط الدهون هو الحلّ هنا
يقلّل شفط الدهون الدهونَ الموضعية حيث يحتفظ الجلد بمرونة كافية لينكمش بعدها. وبعد نزول الوزن الكبير تكون تلك المرونة قد فُقدت عادةً.
وإزالة مزيد من الحجم من غلاف مرتخٍ أصلًا قد تجعل الارتخاء أوضح لا أقلّ. ولهذا تزيل عمليات هذا القسم الجلدَ، ولهذا أيضًا لا تستطيع الأجهزة العاملة بالطاقة — مهما كانت استعمالاتها الأخرى — أن تحلّ محلّ الاستئصال عند وجود فائض كبير.
أي عملية تعالج أي منطقة
تتمايز الإجراءات بحسب منطقة الجلد الزائد، لا بحسب التفضيل:
- شد البطن — مقدّمة البطن، مع إصلاح تباعد العضلة المستقيمة عند وجود دواعيه.
- شد الجسم الدائري — الارتخاء المحيطيّ الشامل للبطن والخصر والخاصرتين وأسفل الظهر والأليتين معًا.
- شد الفخذين — الفخذ الإنسيّ، بمقاربة ثنية الأربية أو بمقاربة رأسية بحسب امتداد الفائض.
- شد الجسم والفخذين بطريقة البانتالون — رفع دائريّ يُمَدّ تسليخه عمدًا إلى الفخذين الوحشيَّين، فيرفع الجزء السفليّ من الجسم إلى أعلى كوحدة واحدة.
- شد الذراعين — أعلى الذراع، ويمتدّ إلى الإبط وجانب الصدر حين يمتدّ التشوّه إليهما.
التقسيم على مراحل
ليس تصحيح كل المناطق في عملية واحدة الخيارَ الأأمن دائمًا. فالجراحة الاستئصالية الواسعة تفرض مطالب حقيقية على تروية الأنسجة، ومدة العملية، وفقد الدم، والتعافي.
وحين يكون العبء الإجمالي مرتفعًا، تكون الإجراءات المرحلية أقرب إلى التنبّؤ — ويُختار التسلسل بحيث لا تُخلّ معالجة منطقة بنتيجة أخرى.
قبل التفكير في الجراحة
ينبغي أن يكون الوزن ثابتًا نسبيًا. فإجراء الجراحة أثناء تغيّر الوزن المستمر يعرّض النتيجة لعدم الثبات.
وتهمّ الحالة التغذوية بوجه خاص بعد جراحة السمنة، حيث يشيع النقص الغذائيّ وفقر الدم، ويؤثّران مباشرةً في التئام الجروح. وهذه تُقيَّم لا تُفترَض.